Kehamilan Heterotopik, Risiko, Gejala, Dan Penatalaksanaannya

Kehamilan heterotopik adalah kondisi yang sangat jarang terjadi di mana dua embrio berimplantasi, satu di dalam rahim (kehamilan intrauterin) dan yang lainnya di luar rahim, biasanya di tuba falopi, yang dikenal sebagai kehamilan ektopik. Kondisi ini sangat kompleks dan memerlukan penanganan medis segera karena salah satu kehamilan tersebut berisiko tinggi terhadap kesehatan ibu.

Apa Itu Kehamilan Heterotopik?

Kehamilan heterotopik merupakan salah satu komplikasi kehamilan yang paling jarang dan berbahaya. Kondisi ini terjadi ketika seorang wanita mengalami dua kehamilan secara bersamaan: satu janin berkembang normal di dalam rahim, sementara janin lainnya tumbuh di luar rahim, biasanya di tuba falopi.

Kehamilan yang terjadi di luar rahim tidak dapat bertahan hidup dan jika tidak segera ditangani, bisa menyebabkan komplikasi serius bagi ibu, termasuk perdarahan yang mengancam nyawa.

Mengapa Kehamilan Heterotopik Berbahaya?

Kehamilan heterotopik menimbulkan tantangan besar dalam dunia medis karena para ibu hamil biasanya berharap dapat mempertahankan kehamilan intrauterin yang sehat sementara kehamilan ektopik yang terjadi bersamaan harus dihentikan.

Jika tidak diatasi dengan benar, kehamilan ektopik dapat menyebabkan ruptur (pecah) pada tuba falopi yang dapat mengakibatkan perdarahan hebat, yang merupakan kondisi medis darurat.

Seberapa Sering Kehamilan Heterotopik Terjadi?

Kehamilan heterotopik sangat jarang terjadi, terutama pada kehamilan yang terjadi secara alami. Namun, dengan meningkatnya penggunaan teknologi reproduksi berbantu seperti fertilisasi in vitro (IVF), kejadian ini menjadi lebih sering.

Diperkirakan, sekitar 1 dari 100 kehamilan yang dibantu dengan teknologi ini dapat mengalami kehamilan heterotopik. Pada kehamilan alami, kondisi ini jauh lebih jarang, dengan perkiraan insidensi antara 1 dari 7.000 hingga 1 dari 30.000 kehamilan.

Gejala Kehamilan Heterotopik

Kehamilan heterotopik dapat sulit dikenali karena gejalanya seringkali mirip dengan kehamilan normal atau bahkan tidak menimbulkan gejala sama sekali. Namun, jika gejala muncul, ini biasanya terjadi karena kehamilan ektopik menyebabkan komplikasi. Beberapa gejala yang perlu diwaspadai meliputi:

Perdarahan Vagina yang Tidak Normal: Perdarahan yang berbeda dari menstruasi biasa atau bercak darah yang muncul di luar siklus menstruasi normal bisa menjadi tanda adanya masalah.
Kembung: Perasaan kembung yang parah atau rasa tidak nyaman di perut bisa menjadi tanda adanya masalah pada organ reproduksi.
Nyeri Perut atau Kram: Nyeri yang terus menerus atau kram di bagian perut atau panggul, terutama di satu sisi, bisa menjadi indikasi bahwa ada sesuatu yang salah.
Pusing atau Pingsan: Kehilangan darah yang signifikan akibat pecahnya tuba falopi dapat menyebabkan pusing atau pingsan.
Mual dan Muntah: Gejala ini bisa disebabkan oleh berbagai faktor selama kehamilan, namun dalam konteks kehamilan heterotopik, mual dan muntah bisa menjadi lebih parah.

Kapan Harus Mengunjungi Dokter?

Jika Anda hamil dan mengalami gejala seperti nyeri hebat, perdarahan berat, atau merasa pingsan, sangat penting untuk segera mencari bantuan medis. Kehamilan heterotopik dapat menjadi darurat medis jika tuba falopi pecah, dan penanganan yang cepat dapat menyelamatkan nyawa. Jangan ragu untuk pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan.

Bagaimana Kehamilan Heterotopik Didiagnosis?

Mendiagnosis kehamilan heterotopik bisa sangat menantang, terutama pada tahap awal kehamilan. Dalam banyak kasus, kondisi ini baru terdeteksi setelah tuba falopi mengalami ruptur, yang merupakan situasi berbahaya. Berikut adalah beberapa metode yang digunakan untuk mendiagnosis kehamilan heterotopik:

Pemantauan Gejala: Gejala seperti perdarahan vagina, nyeri perut, dan kram bisa menjadi petunjuk, namun gejala-gejala ini juga umum terjadi pada kehamilan normal, sehingga tidak selalu menjadi indikasi langsung.
Ultrasonografi (USG): Pemeriksaan ultrasonografi adalah alat diagnostik utama untuk mendeteksi kehamilan heterotopik. Namun, karena fokus utama biasanya pada janin yang berada di dalam rahim, kehamilan ektopik di tuba falopi bisa terlewatkan, terutama pada tahap awal. Pemeriksaan USG yang lebih teliti dan menyeluruh biasanya dilakukan jika ada kecurigaan berdasarkan gejala atau riwayat kesehatan.
Tes Darah: Pemantauan kadar hormon kehamilan (hCG) dalam darah dapat membantu dalam diagnosis. Tingkat hormon yang tidak meningkat seperti yang diharapkan atau turun secara tiba-tiba bisa menjadi indikasi adanya masalah seperti kehamilan ektopik. Jika kehamilan heterotopik dicurigai, tes darah mungkin akan dilakukan secara berkala untuk memantau perubahan kadar hormon.

Bagaimana Kehamilan Heterotopik Ditangani?

Penanganan kehamilan heterotopik memerlukan pendekatan yang hati-hati, karena salah satu janin harus dihentikan demi keselamatan ibu dan janin lainnya. Berikut adalah langkah-langkah yang biasanya diambil:

Penghentian Kehamilan Ektopik: Karena janin yang berada di luar rahim tidak dapat bertahan hidup, penghentian kehamilan ektopik sangat penting. Prosedur ini biasanya dilakukan melalui pembedahan, dengan mengangkat janin ektopik dan, dalam beberapa kasus, tuba falopi yang terkena. Prosedur ini dikenal sebagai salpingektomi jika tuba falopi juga diangkat.
Pemeliharaan Kehamilan Intrauterin: Dalam banyak kasus, janin yang berada di dalam rahim dapat tetap berkembang normal setelah kehamilan ektopik dihentikan. Dokter akan memantau kehamilan intrauterin dengan cermat untuk memastikan bahwa janin tersebut berkembang dengan baik dan tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Risiko dan Prognosis Kehamilan Heterotopik

Kehamilan heterotopik meningkatkan risiko komplikasi, termasuk keguguran dan masalah kesehatan lainnya. Namun, dengan penanganan medis yang tepat, sekitar 67% wanita yang mengalami kehamilan heterotopik berhasil membawa kehamilan intrauterin hingga cukup bulan.

Penting untuk memahami bahwa meskipun kehamilan ektopik harus dihentikan, janin yang berada di dalam rahim memiliki peluang besar untuk lahir sehat jika tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Menyikapi Kehilangan

Kehilangan janin akibat kehamilan heterotopik bisa menjadi pengalaman yang sangat emosional, bahkan jika janin lainnya tetap berkembang dengan baik. Perasaan duka adalah hal yang normal, dan penting untuk memberikan diri Anda waktu dan ruang untuk merasakannya. Berbicara dengan pasangan, keluarga, atau konselor profesional bisa sangat membantu dalam menghadapi perasaan ini.

Pencegahan dan Kesadaran

Tidak ada cara pasti untuk mencegah kehamilan heterotopik, terutama pada kehamilan yang terjadi secara alami. Namun, bagi mereka yang menjalani prosedur reproduksi berbantu, penting untuk memantau kehamilan dengan cermat dan menjalani pemeriksaan medis secara rutin.

Diskusikan risiko dengan dokter Anda jika Anda mempertimbangkan prosedur seperti IVF, dan pastikan bahwa setiap gejala yang muncul selama kehamilan dipantau dengan seksama.

Kesimpulan

Kehamilan heterotopik adalah kondisi yang sangat jarang namun berbahaya yang memerlukan perhatian medis segera. Dengan diagnosis dini dan penanganan yang tepat, risiko dapat dikurangi, dan kehamilan intrauterin yang sehat dapat dipertahankan. Jika Anda mengalami kehamilan heterotopik, ingatlah bahwa Anda tidak sendirian, dan ada dukungan yang tersedia untuk membantu Anda melewati tantangan ini.

Dengan pemahaman yang lebih baik tentang kehamilan heterotopik, diharapkan lebih banyak wanita dapat mengidentifikasi gejala lebih awal dan mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan untuk menjaga kesehatan mereka dan bayi mereka.

Penulis & Editor: Ns. Hafizs Nasirun
Referensi: https://www.parents.com/heterotopic-pregnancy-8665543